Laser HoLEP: o que é e quando é indicado para próstata aumentada

Próstata aumentada não é câncer. É uma condição benigna, muito comum a partir dos 50 anos — e que tem tratamento, inclusive quando a próstata é grande.

A hiperplasia prostática benigna, ou HPB, é o crescimento não canceroso da próstata. Como a glândula envolve o canal por onde a urina sai, esse crescimento aperta o canal e atrapalha o fluxo. Daí os sintomas.

Como se manifesta

• Jato urinário fraco ou que falha no meio
• Demora para começar a urinar
• Sensação de bexiga que não esvaziou
• Levantar várias vezes à noite
• Urgência e aumento da frequência durante o dia

Costuma se instalar devagar, ao longo de anos, e é por isso que tanta gente se adapta sem perceber — reduz o líquido à noite, mapeia banheiros, evita viagem longa. A rotina vai encolhendo em silêncio.

Quando não tratada, a obstrução pode levar a infecções de repetição, cálculos na bexiga, retenção urinária aguda e, nos casos mais avançados, comprometimento dos rins.

O que é o HoLEP

HoLEP é a sigla para enucleação da próstata com laser de Hólmio. A abordagem é diferente das técnicas que raspam o tecido em fatias: o laser separa o tecido que cresceu e obstrui da cápsula que o envolve, e o remove inteiro.

A comparação que costuma ajudar é a da laranja. As técnicas de raspagem retiram a polpa aos poucos, por partes. O HoLEP descola a polpa da casca e retira o conjunto. O tecido removido é enviado para análise.

Todo o procedimento é feito pela uretra. Não há corte externo, nem cicatriz.

Por que importa remover tudo

É o ponto que diferencia a técnica. Ao retirar todo o tecido obstrutivo, sobra pouco material para voltar a crescer — o que se reflete em índices baixos de necessidade de nova cirurgia ao longo dos anos.

Além disso, o laser de Hólmio cauteriza enquanto corta, o que reduz o sangramento durante o procedimento. Isso amplia as possibilidades de tratamento para pacientes que usam anticoagulantes, situação em que outras técnicas exigem mais cuidado.

O HoLEP é considerado independentemente do tamanho da próstata. Em glândulas muito volumosas, onde antes a alternativa costumava ser a cirurgia aberta, ele evita o corte abdominal.

Quando é indicado

Costuma ser considerado quando há sintomas moderados a graves que não responderam ao tratamento com medicamentos, ou quando já houve complicações — retenção urinária, infecções repetidas, cálculos, repercussão sobre os rins.

Nem todo aumento de próstata precisa de cirurgia. Muitos casos são acompanhados clinicamente ou tratados com medicação por anos. A indicação vem da combinação entre o quanto os sintomas atrapalham a vida, os achados dos exames e as condições de saúde de cada um.

O que esperar depois

A internação costuma ser curta e o cateter permanece por pouco tempo. É comum haver ardência e urgência urinária nas primeiras semanas, que diminuem ao longo da recuperação.

Um efeito que merece ser conversado antes: a ejaculação retrógrada, em que o sêmen segue para a bexiga em vez de sair pela uretra. É frequente após cirurgias de próstata, não faz mal à saúde e não afeta a sensação do orgasmo, mas interfere na fertilidade — e por isso deve ser discutido com quem tem planos de ter filhos.

Cada recuperação é individual, e as expectativas devem ser alinhadas na consulta, diante do seu caso.